Категории
Медицинские статьи
Болезни
Дифференциально-диагностические затруднения
- Подробности
- Просмотров: 2493
Дифференциально-диагностические затруднения
В отличие от наследственных неврогенных атрофии при узелковом периартериите имелись другие проявления системного заболевания: артериальная гипертония, нарушение функции почек, похудание, изменения биохимических показателей крови.
Электромиография выявляла невратические изменения. При глобальной ЭМГ наблюдались потенциалы фибрилляций, снижение амплитуды потенциалов, умеренное разрежение записи. Локальная электромиография изменений не выявляла, при стимуляционной - повышался порог Н-ответа, полифазность М-ответа, увеличивалась его длительность, снижалась скорость проведения импульса по нервам на 15-20%.
У больной склеродермией были поражены мышцы лица и дистальных отделов рук. Заболевание протекало медленно, с ремиссиями. В отличие от первичной мышечной дистрофии у больной помимо мышечных атрофии была изменена кожа и подкожная клетчатка, отмечено значительное уплотнение тканей. Кожа плохо собиралась в складку, отмечалась ее атрофия. В отличие от первичной мышечной дистрофии электромиографически имелись легкие невритические изменения. При исследовании накожными электродами в «покое» отмечалась спонтанная активность в виде потенциалов фибрилляций.
При локальной ЭМГ изменения длительности двигательной единицы не зафиксированы. Было умеренно увеличено количество полифазных потенциалов (20-25%). Стимуляционная электромиография давала увеличение длительности М-ответа, изменение его формы, увеличение дистального латентного времени.
Дифференциально-диагностические затруднения имелись при некоторых нейроинфекциях, вызывавших поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга. В эту группу вошли больные, у которых миопатические синдромы развивались постепенно, без четкого острого инфекционного периода. В основном это дети, по-видимому, перенесшие энтеровирусную инфекцию, у которых развивались локальные мышечные атрофии, распространившиеся на мышцы плечевого или тазового пояса и проксимальные отделы рук и ног.
