Категории
Медицинские статьи
Болезни
Дерматомиозит
- Подробности
- Просмотров: 3107
Дерматомиозит
В группе коллагенозов основное количество больных было с полимиозитом или дерматомиозитом, в 3 наблюдениях диагностирован узелковый периартрит, у 1 больной - системная красная волчанка и у 1 - склеродермия. Заболевание у всех пациентов этой группы имело подострое или хроническое течение.
При подостром и хроническом течении полимиозита на первый план выступала мышечная слабость, главным образом проксимальных отделов рук и ног, плечевого и тазового пояса, спины. Чаще слабость начиналась с мышц ног, изменялась походка по типу «утиной», больные с трудом поднимались с корточек, прибегали к «миопатическим приемам». В дальнейшем мышечная слабость распространялась на мышцы плечевого пояса и рук; но формуле атрофии заболевание проявлялось как первичная прогрессирующая мышечная дистрофия.
В отличие от наследственной первичной прогрессирующей мышечной дистрофии у больных полимиозитом длительный период сохранялись сухожильные рефлексы. Особенностью заболевания является уплотнение мышц. Однако у детей уплотнение мышц голеней может быть расценено как проявление псевдогипертрофии, что наводит на мысль о детской форме миопатии Дюшена. В более позднем периоде заболевания проявляются атрофии пораженных мышечных групп.
У 1 больной наблюдалась ограниченная форма полимиозита, протекавшая с поражением глазодвигательных мышц и проявлявшаяся экзофтальмом, нарушением движения глазных яблок, атрофией мышц жевательной группы. Ей проводилась дифференциальная диагностика с офтальмоплегически-бульбарной формой миопатии.
Дерматомиозит реже вызывает необходимость дифференциального диагноза с первичной миодистрофией, однако при слабо выраженных кожных проявлениях, характеризующихся эритемой, отеком, гиперпигментацией, может вызвать затруднения в постановке диагноза.
