
Именно ими, окрашенными отрицательными аффектами, определяется весь психопатологических расстройств - все виды фобий, сомнений, опасений, неуверенности, многие виды импульсивно-ритуальных, «защитных» двигательных актов. Для этого синдрома навязчивости особенно характерны в качестве постоянного компонента сдвиги.
Последние правомерно обозначать как симпатико-адреналовые сдвиги, подтверждающие участие адренергического уровня в формировании синдрома навязчивости. Вторую группу объединяет синдром навязчивых состояний, в котором главенствующее место в клинической симптоматологии занимают навязчивые мудрствования, сложные ритуалы, не подкрепляемые существенными нарушениями аффективной сферы. К этой группе, прежде всего, относится как бы обедненное чувственным компонентом абстрактное мудрствование или столь же изолированные от чувственного познания, стойкие, лишенные целевого, реально-смыслового контекста. Как правило, в этих случаях очень слабо выражены или вовсе отсутствуют симпатико-адреналовые сдвиги.

Изучение первой и второй групп синдрома навязчивости с точки зрения их нозологической принадлежности позволяет аналогично тому, о чем говорилось при анализе бредовых синдромов, установить определенную закономерность, проливающую свет и на некоторые стороны их патогенеза. Синдром навязчивых состояний с преобладанием аффективных расстройств выявляется чаще остро при сочетании ряда условий - при чрезмерном переутомлении, «сшибке», срыве нервной деятельности вслед за психической травмой, соматическим заболеванием и в дальнейшем течении может оказаться или весьма кратковременным, или может приобретать приступообразный периодический характер.
Все изложенные клинические факты крайне необходимы для понимания некоторых сторон еще до конца, не выясненного патогенеза бреда и синдрома навязчивых состояний, к рассмотрению которого мы переходим.